lewella (lewella) wrote,
lewella
lewella

Category:

Сложный пациент

Вчера на прием пришли мама с парнем 19 лет.

Мама вет.врач, в прошлом - человеческий терапевт.
У парня неделю держится температура выше 39, но мать за это время не додумалась сдать ребёнку хотя бы общие анализы мочи и крови. По причине "Ну я же 3 дня назад антибиотик начала, кровь уже ничего не покажет". Ага, думаю, вот прям после одной волшебной дозы и не покажет. А то, что у парня неделю белая лихорадка - это ничего. На фоне антибиотиков температура стала скакать от нормы до 38,5 в течение суток. Но кроме лихорадки и мышечных болей ничего не было. Горло слегка красноватое, заболело вчера, такую температуру не объясняет. Менингеальные симптомы отрицательные. Следов от уколов на парнишке нет. Мать говорит, на ВИЧ и гепатиты проверяются периодически, тк был врожденный порок - атрезия пищевода, пластика. Живот абсолютно спокойный. Они пришли ко мне уже после рентгена лёгких и УЗИ брюшной полости и почек. Что могла доназначить ещё по cito! в воскресенье вечером - то сделала:УЗИ сердца, ЭКГ. По ЭКГ блокада правой ножки пучка Гиса. Но по УЗИ сердца все ок, клапаны тонкие, без вегетаций. По УЗИ брюшной полости - размер селезенки на верхней границе нормы . Лёгкие чистые. В общем,однозначных объяснений, почему у парня может быть температура 39 в течение недели, я не получила. Выспросила подробнее анамнез - все-таки начал немного положительно реагировать на антибиотик (Левофлоксацин! Сразу!)
Направила их в стационар с лихорадкой не ясного генеза, хоть этот диагноз ставится только через 3 недели температуры, но не буду ж я столько ждать: там парень весь бледно-зелёный и не ест ничего. Пусть лучше меня коллеги считают тупой.

Но они отказались от госпитализации. Все объяснила. "Нет, мы лучше дома". Сказала, что нельзя исключить септический процесс, учитывая длительность лихорадки и колебания суточной температуры.
Аргумент: "А что нам сделают в выходные вечером, вы же сами знаете". Ну что-что, я-то как раз знаю: анализы возьмут сразу и лечить начнут более эффективными препаратами, чем на амбулаторном этапе. И реанимация рядом. Не факт, что понадобится, но как-то так спокойнее. Кровь посеют побыстрее и бесплатно.
Короче, взяли они мой сопроводителтный лист, подписали отказ от вызова СМП, что будет дальше - не знаю, будем ждать.

Tags: бухтю, медицина
Subscribe

  • (no subject)

  • Вот мошенник😆

    -Мама, я не хочу в садик - у меня одна жизнь! Надо, чтобы всем было хорошо! -А как это-хорошо? -Хорошо -это тебя любить🤗 -А в садике ты меня любишь?…

  • Утро понедельника

    -Максимка, проснись -Я не могу, злой робот украл все мои силы. Уже ночь, мам, ты тоже можешь ещё поспать. Я разрешаю.

Buy for 10 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    Comments allowed for friends only

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 31 comments

  • (no subject)

  • Вот мошенник😆

    -Мама, я не хочу в садик - у меня одна жизнь! Надо, чтобы всем было хорошо! -А как это-хорошо? -Хорошо -это тебя любить🤗 -А в садике ты меня любишь?…

  • Утро понедельника

    -Максимка, проснись -Я не могу, злой робот украл все мои силы. Уже ночь, мам, ты тоже можешь ещё поспать. Я разрешаю.